来源:宋代《太平惠民和剂局方》。
组成:莲子肉(去皮)、薏苡仁、缩砂仁、桔梗(炒至深黄色)各500克,白扁豆(浆汁浸,去皮,微炒)750克,白茯苓、人参(去芦)、炙甘草、白术、山药各1000克。
用法:上药研为细末混匀,每次5克,枣汤送服。也可作汤剂煎服,按原方用量比例根据具体情况酌情增减。
功能:益气健脾,渗湿止泻。
主治:脾胃气虚夹湿泄泻证；肺脾气虚夹湿咳嗽证。
参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。歌诀中所说的就是参苓白术散,《太平惠民和剂局方》称其中和不热,久服养气育神,醒脾悦色,顺正辟邪。后世奉本方为治疗脾胃气虚泄泻证和培土生金法(即补脾益肺法)代表方剂,至今仍被广泛应用,并有散剂、丸剂、片剂、口服液等多种剂型的中成药。
功效主治
参苓白术散主要治疗属于脾胃气虚夹湿型的慢性腹泻,其主要症状为食少,便稀,或泻、或吐,四肢乏力,面色萎黄,舌质淡,苔白腻,脉虚缓。
中医认为,脾胃为后天之本,气血生化之源。脾胃的主要功能是消化吸收营养物质,脾胃气虚则津液不化,水湿内生,清气上逆而为吐,浊气下注而为泻。
脾属土,肺属金。按五行相生原则,补土可以生金,故补脾能够益肺。所以本方又是中医培土生金治法的代表方剂之一。用于治疗肺脾气虚夹湿,气短久咳痰多色白者(主要症状为气短,久咳痰多色白,食少,便稀,胸脘闷胀,形体虚弱,神疲乏力,面色苍白,舌质淡,苔白腻,脉细弱而滑),亦颇为相宜。
方剂解析
方中人参、白术、山药、莲肉、炙甘草、大枣益气健脾,补其虚;茯苓、薏苡仁渗湿健脾,除其湿;砂仁芳香醒脾开胃,调其气,行其滞;桔梗开宣肺气,通利水道,又如舟楫载药上行,引脾气上升,将营养物质传送到全身。诸药配伍共成补虚、除湿、行滞、健脾之剂。
本方药物配伍特点是补虚与祛邪并用,用药甘淡平和,补而不滞,利而不峻。
辨证要点
参苓白术散主治的基本病证是脾胃气虚夹湿的腹泻,并可用于治疗肺脾气虚夹湿的咳嗽。
研究表明,无论是胃肠道本身的疾病,还是其他慢性病的过程中,临床表现属中医脾虚夹湿证者,均可用参苓白术散加减治疗。
辨证要点:泄泻或咳嗽痰多色白,食少便稀,面色萎黄,困倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉虚缓。
现代研究
现代药理研究显示,本方具有调节胃肠运动的功能,小剂量时对肠道蠕动有兴奋作用,大剂量则有抑制作用,可解除肠道痉挛;能增强肠道对水的吸收,缓解腹泻;还有增强免疫功能、抗疲劳作用等。
